ࡱ> 44bjbj4@ BNN((((((((8(43)<(yo)o)o)o)o)111țʛʛʛʛʛʛ$ E(11111((o)o)|34441(o)(o)ț41ț446>ho)谁d2tLI0yQ2Qhh8Q(1141111130111y1111Q111111111N+ y':zaBcznik nr 2 O[wiadczenie o braku podstaw do wykluczenia i speBnieniu warunkw udziaBu w postpowaniu Podstpowanie: Przebudowa drg gminnych ul. Dworcowej i odcinka ul. Le[nej Dane Wykonawcy: Nazwa Wykonawcy  Adres   Brak podstaw do wykluczenia z przedmiotowego postepowania O[wiadczam, |e nie podlegam wykluczeniu z postpowania na podstawie art. 24 ust 1 pkt 12-22 ustawy Pzp. O[wiadczam, |e nie podlegam wykluczeniu z postpowania na podstawie art. 24 ust 5 pkt 1 ustawy Pzp. O[wiadczam, |e zachodz w stosunku do mnie podstawy wykluczenia z postpowania napodstawie art. & & & & . ustawy Pzp (poda majc zastosowanie podstaw wykluczenia spo[rd wymienionych w art. 24 ust. 1 pkt 13-14, 16-20).* Jednocze[nie o[wiadczam, |e w zwizku z ww. okoliczno[ci, na podstawie art. 24 ust. 8 ustawy Pzp podjBem nastpujce [rodki naprawcze * & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ..& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ..& & & & & & & & & & & ........................., dnia...................... ...................................................... podpis osoby uprawnionej do wystpowania w obrocie prawnym SpeBnienie warunkw udziaBu w przedmiotowym postpowaniu O[wiadczam, |e speBniam warunki udziaBu w postpowaniu okre[lone przez Zamawiajcego wSpecyfikacji Istotnych Warunkw Zamwienia dla przedmiotowego postpowania. ........................., dnia...................... ...................................................... podpis osoby uprawnionej do wystpowania w obrocie prawnym Informacja w zwizku z poleganiem na zasobach innych podmiotw O[wiadczam, |e w celu wykazania speBniania warunkw udziaBu w przedmiotowym postpowaniu, okre[lonych przez zamawiajcego w Specyfikacji Istotnych Warunkw Zamwienia dla przedmiotowego postepowania nie polegam na zasobach innych podmiotw ** / polegam na zasobach nastpujcego/ych podmiotu/w: ** & & & & & & & & & & & & & & & ...& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .& & & ..& & & & .. P íq]I44(hThFCJOJPJQJaJnH tH 'hThF5OJPJQJ^JnH tH 'hThCJ5OJPJQJ^JnH tH +hwh R[5CJOJPJQJaJnH tH %hw5CJOJPJQJaJnH tH %h^<5CJOJPJQJaJnH tH +h^<h^<5CJOJPJQJaJnH tH (h}Ch}CCJOJPJQJaJnH tH h}C5CJaJh}Ch}C5CJaJ$hThFOJPJQJaJnH tH  dh$Ifgd> dgdF $da$gdw $da$gdCJ $da$gdF qq_ Udh$Ifgd>dh$Ifgd>kd$$IfF07   a t0644 layt>  x z L  tiiiSSS$ & F$Vd^`Va$gd}C $da$gdF $dxa$gdF}kd$$IfF07   a t0644 layt>  t x z 0 2 $x4ٖٖ~ٖٖhٖP>"hcCJOJPJQJaJnH tH . *hCJhc5CJOJPJQJaJnH tH +h}Ch}C5CJOJPJQJaJnH tH .h}Ch}C6CJOJPJQJ]aJnH tH (h}Ch}CCJOJPJQJaJnH tH +hCJh}C5CJOJPJQJaJnH tH . *hCJh}C5CJOJPJQJaJnH tH "h}CCJOJPJQJaJnH tH (hThFCJOJPJQJaJnH tH  B24$\^\`a$gdCJ$a$gdCJ $V^Va$gdc $da$gd}C $da$gdF$d`a$gd}C$d^a$gd}C  XZ(`(f(p(ǵLjs]ǠǠGǠEǠU+hchc5CJOJPJQJaJnH tH +hCJhc5CJOJPJQJaJnH tH ( *hCJ5CJOJPJQJaJnH tH . *hCJhc5CJOJPJQJaJnH tH (hchcCJOJPJQJaJnH tH "hCJCJOJPJQJaJnH tH "hcCJOJPJQJaJnH tH "h}CCJOJPJQJaJnH tH (h}Ch}CCJOJPJQJaJnH tH   bv())) )**********B+D+V,,- $V^Va$gdCJ$a$gdCJ $da$gd}C $da$gdcw nastpujcym zakresie: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ..& & & & & .& (wskaza podmiot i okre[li odpowiedni zakres dla wskazanego podmiotu) ........................., dnia...................... ...................................................... podpis osoby uprawnionej do wystpowania w obrocie prawnym O[wiadczenie dotyczce podmiotu, na ktrego zasoby powoBuje si wykonawca: O[wiadczam, |e nastpujcy/e podmiot/y, na ktrego/ych zasoby powoBuj si w niniejszym postpowaniu, tj.: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .. & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .& & & & & & & & & & & & .& & & & (poda peBn nazw/firm, adres, a tak|e w zale|no[ci od podmiotu: NIP/PESEL, KRS/CEiDG) nie podlega/j wykluczeniu z postpowania o udzielenie zamwienia. ........................., dnia...................... ...................................................... podpis osoby uprawnionej do wystpowania w obrocie prawnym OZWIADCZENIE DOTYCZCE PODANYCH INFORMACJI: O[wiadczam, |e wszystkie informacje podane w powy|szych o[wiadczeniach s aktualne i zgodne z prawd oraz zostaBy przedstawione z peBn [wiadomo[ci konsekwencji wprowadzenia zamawiajcego w bBd przy przedstawianiu informacji. ........................., dnia...................... ...................................................... podpis osoby uprawnionej do wystpowania w obrocie prawnym * je|eli dotyczy ** niepotrzebne skre[li     p(r(v())) )<*X******>+B+pW?.hCJhc5CJOJPJQJ\aJnH tH 1 *hCJhc5CJOJPJQJ\aJnH tH + *hR65CJOJPJQJ\aJnH tH + *hCJ5CJOJPJQJ\aJnH tH (h}ChcCJOJPJQJaJnH tH "hCJCJOJPJQJaJnH tH +hchc6CJOJPJQJaJnH tH (hchcCJOJPJQJaJnH tH "hcCJOJPJQJaJnH tH B+D+,V,X,`,,,,,,,l------*/F////00ӯӁlT??(h}ChcCJOJPJQJaJnH tH .hchCJ6CJOJPJQJ]aJnH tH (hc6CJOJPJQJ]aJnH tH .hchc6CJOJPJQJ]aJnH tH *hchc6OJPJQJ]aJnH tH "hCJCJOJPJQJaJnH tH "hcCJOJPJQJaJnH tH (hchcCJOJPJQJaJnH tH .hchc5CJOJPJQJ\aJnH tH ----.////11112B3D3F3H3J3L3N3P3 $da$gdF $V^Va$gdc $da$gd}C $V^Va$gdCJ$a$gdCJ $da$gdc011123B3N3P3R3x3z333333333333.4042444Dzٲٞ{rjfjfjfjfb^ZfrheBho 5h+hjhUh'Nh}CPJ hCJPJ hcPJ h}CPJ hchtdCJPJaJnH tH 'hThF5OJPJQJaJnH tH (h}ChcCJOJPJQJaJnH tH "hCJCJOJPJQJaJnH tH "hcCJOJPJQJaJnH tH (hchcCJOJPJQJaJnH tH P3R3z33333333333.4042444gdo 5  p#}=gd+gd+gds dgd=( dgd}C $$dh@&a$gdF21h:pCJ. A!"#$% $$If}!vh#v #va:V F t065 5aayt>$$If}!vh#v #va:V F t065 5aayt>^J 002 0@P`p2( 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p8XV~_HmHnHsHtHD`D cNormalnyCJ_HaJmHsHtHP@P c NagBwek 1$$@&a$5CJOJQJaJV@V c NagBwek 2 $1$@&6B*CJOJQJaJphV@V c NagBwek 3$@&^`5OJQJaJR@R c NagBwek 4$@&^5CJ OJQJaJP@P c NagBwek 5 <@&56CJ\]aJP@P c NagBwek 6$ 51$@&5CJaJhT@T c NagBwek 7 $1$@&56CJaJhmH sH P @P c NagBwek 9 <@&CJOJQJ^JaJJA`J Domy[lna czcionka akapituPi@P  Standardowy4 l4a ,k , Bez listy 8U`8 y HiperBcze >*B*ph8@8 s0NagBwek  p#:o: s0 NagBwek ZnakCJaJ4 "4 sStopka  p#6o16 s Stopka ZnakCJaJFoAF cNagBwek 1 Znak5CJOJQJNoQN cNagBwek 2 Znak6B*CJOJQJphFoaF cNagBwek 3 Znak5CJOJQJFoqF cNagBwek 4 Znak5CJ OJQJJoJ cNagBwek 5 Znak56CJ\]aJ@o@ cNagBwek 6 Znak 5CJhLoL cNagBwek 7 Znak56CJhmH sH JoJ cNagBwek 9 ZnakCJOJQJ^JaJ./. c0 Bez listy1N@N c0 Tekst dymkaCJOJPJQJ^JaJtH ToT c0Tekst dymka ZnakCJOJPJQJ^JaJtH PP@P cTekst podstawowy 25OJQJaJVoV cTekst podstawowy 2 Znak5CJOJQJb@b c Akapit z list!d^CJOJPJQJaJtH ^B@"^ #cTekst podstawowy "dxCJOJPJQJaJtH Zo1Z "cTekst podstawowy ZnakCJOJPJQJaJtH xR@Bx %cTekst podstawowy wcity 2$dx^CJOJPJQJaJtH loQl $cTekst podstawowy wcity 2 ZnakCJOJPJQJaJtH xS@bx 'cTekst podstawowy wcity 3&dx^CJOJPJQJaJtH loql &cTekst podstawowy wcity 3 ZnakCJOJPJQJaJtH bQ@b )cTekst podstawowy 3 (dxCJOJPJQJaJtH ^o^ (cTekst podstawowy 3 ZnakCJOJPJQJaJtH 0) 0 c Numer stronylC@l ,cTekst podstawowy wcity+^`5>*OJQJaJbob +cTekst podstawowy wcity Znak5>*CJOJQJVOV c Body Text 2-1$56B*CJOJQJaJphdOd cTekst podstawowy wci?ty.$31$]3a$CJaJJOJ cParagraf/$$xa$ 5CJaJJOJ c Arial 12 CE0$dha$ OJQJaJX@X 2cTekst przypisu dolnego11$ CJaJhRo!R 1cTekst przypisu dolnego ZnakhTo2T cust 3$<<^`a$CJ_HmHsHtHT^@BT cNormalny (Web)4$dd[$\$a$CJaJ<OR< ctyt5$$<<a$5aJDObD cpkt 6$S<<^S`a$aJ<Or< ctekst7$ $<<a$aJToT clit 8$<<^`a$CJ_HmHsHtH00 c Styl_artur96X`6 c Uwydatnienie6]tt cTabela - Siatka7:V;0;P&`P cOdwoBanie przypisu dolnegoH*@>@@ >cTytuB=$a$5CJ(OJQJaJ<o< =c TytuB Znak5CJ(OJQJPoP cStandard?1$7$8$H$CJ_HaJmHsHtHT+@T AcTekst przypisu koDcowego@CJaJRR @cTekst przypisu koDcowego ZnakT*`!T cOdwoBanie przypisu koDcowegoH*FJ@2F DcPodtytuBC$<@&a$ OJQJ^JFoAF Cc PodtytuB ZnakCJOJQJ^JaJL@L c Spis tre[ci 2E$ d#a$CJaJP@P c Spis tre[ci 1F$ d#a$CJaJ4W`q4 c Pogrubienie5\ cn Znak Znak Znak Znak Znak Znak Znak Znak Znak Znak Znak Znak Znak Znak Znak Znak Znak Znak Znak Znak Znak ZnakH`o` cStandardowy.tekstI$5$7$8$H$a$_HmHsHtHPK![Content_Types].xmlN0EH-J@%ǎǢ|ș$زULTB l,3;rØJB+$G]7O٭VFMG.|H" rxx5aKFXKS1,G-TNz b1UB8;^e9nNӨZ=dwqŷ7͠iލ.éIB'º;z~ݡOCQJ ˦96M .*!ޞovngUVo UYC<7^S*C0ױDzRA#8ꍉU47U6K|Ptu̹'Yv@~ !E1 ۰Nh4Of**byp/36Ĵ^NhwQV5nhϿ~Tڲ7ac$bL.Xܢ5w97[ Cֳ6|O(c5c4-h܇EMnUD !~`ϘJ0A?My71e1ۭ.Ѣ-4RUn{uSLɟ)nL \BuB7Ji\Cbw@m/k_֜aΒjFHP؏T,مdf|,Yd̬#r@PU(T7$ow<缂Frz:Y'[`߇@ST滪7_ǬFQ Zyٿ ڎ`rPh1,QWIDANT~AoE)C3`]dm2iVֵ褽Vl "@ AAAAAD p(B+044  -P344   0e0e     @  5% 8c8c     ?A)BCD|E|| "0e@       @ABC DEFGHIJK5%LMNOPQRSTUWYZ[ \]^_ `abN 5%  N 5%  N    5%    !"?N@ABC DEFGHIJK5%LMNOPQRSTUWYZ[ \]^_ `ab@H 0(  0(  B S  ? y|FI ws{!k9 :  C < ghwyzef  hj4 ;   4 8 < = B C + , #-2Pt@1]k EP8P8FD Jcp _rlpPe'jd#Je*0j")2r$P(y,j}-*.^4I4B89R^Y=`:^@A'QSAhKDkvzUj2BYn&&tT[D~b!/FhQA p sBLyt8b$QF/vnݎwzB9yB {jZc<8 N^N`o(hH.8 ^`hH.8 pLp^p`LhH.8 @ @ ^@ `hH.8 ^`hH.8 L^`LhH.8 ^`hH.8 ^`hH.8 PLP^P`LhH. hh^h`o(hH.L^L`CJOJPJQJ^JaJ. pLp^p`LhH. @ @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PLP^P`LhH.8^8`o() ^`hH.  L^ `LhH.  ^ `hH. x^x`hH. HL^H`LhH. ^`hH. ^`hH. L^`LhH.^`5\^JhH.^`^JhH.pL^p`L^JhH.@ ^@ `^JhH.^`^JhH.L^`L^JhH.^`^JhH.^`^JhH.PL^P`L^JhH. hh^h`hH) ^`hH) 88^8`hH) ^`hH() ^`hH() pp^p`hH()   ^ `hH. @ @ ^@ `hH.   ^ `hH.8N^N`5B*o(phhH.8 ^`hH.8 pLp^p`LhH.8 @ @ ^@ `hH.8 ^`hH.8 L^`LhH.8 ^`hH.8 ^`hH.8 PLP^P`LhH.h H ^H` o(hH) ^`hH. pL^p`LhH. @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PL^P`LhH. N^N`o(hH. ^`hH. pLp^p`LhH. @ @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PLP^P`LhH. ^`o(hH. ^`hH. pLp^p`LhH. @ @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PLP^P`LhH.^`OJPJQJ^Jo(^`OJQJ^Jo(hHop^p`OJQJo(hH@ ^@ `OJQJo(hH^`OJQJ^Jo(hHo^`OJQJo(hH^`OJQJo(hH^`OJQJ^Jo(hHoP^P`OJQJo(hHe]^e`]7B*o(phhH. ^`hH. pLp^p`LhH. {^{`o(hH.8 ^`o(hH)^`OJPJQJ^J. ^`hH. ^`hH. PLP^P`LhH.^`OJPJQJ^Jo(^`OJQJ^Jo(hHop^p`OJQJo(hH@ ^@ `OJQJo(hH^`OJQJ^Jo(hHo^`OJQJo(hH^`OJQJo(hH^`OJQJ^Jo(hHoP^P`OJQJo(hH>^`>o(.0^`0o(..` 0^` `0o(...^`o(.... X^X`o( ..... `^``o( ...... #^#`o(....... (^(`o(........ .^.`o(.........8 N^N`o(hH.8 ^`hH.8 pL^p`LhH.8 @ ^@ `hH.8 ^`hH.8 L^`LhH.8 ^`hH.8 ^`hH.8 PL^P`LhH.^`o(.^`o() pLp^p`LhH. @ @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PLP^P`LhH.=   ^ `OJQJo(hH-N^N`CJaJo(hH.$ ^$ `o() @ @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PLP^P`LhH.h ^`hH)h ^`hH.h pL^p`LhH.h @ ^@ `hH.h ^`hH.h L^`LhH.h ^`hH.h ^`hH.h PL^P`LhH.  ^ `OJQJo(hH-^`OJQJ^Jo(hHopp^p`OJQJo(hH@ @ ^@ `OJQJo(hH= ^`OJPJQJ^J)^`OJQJo(hH^`OJQJo(hH^`OJQJ^Jo(hHoPP^P`OJQJo(hH N^N`o(hH. ^`hH. pLp^p`LhH. @ @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PLP^P`LhH.^`OJPJQJ^Jo(^`OJQJ^Jo(hHop^p`OJQJo(hH@ ^@ `OJQJo(hH^`OJQJ^Jo(hHo^`OJQJo(hH^`OJQJo(hH^`OJQJ^Jo(hHoP^P`OJQJo(hH N^N`o(hH. ^`hH. pL^p`LhH. @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PL^P`LhH.^`o(. ^`hH. pL^p`LhH. @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PL^P`LhH.h ^`hH.h ^`hH.h pLp^p`LhH.h @ @ ^@ `hH.h ^`hH.h L^`LhH.h ^`hH.h ^`hH.h PLP^P`LhH.  ^`o(hH.= ^`OJQJo(hH- pLp^p`Lo(hH. @ @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PLP^P`LhH.^`5o(. ^`hH. pLp^p`LhH. @ @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PLP^P`LhH.8 N^N`o(hH.8 ^`hH.8 pLp^p`LhH.8 @ @ ^@ `hH.8 ^`hH.8 L^`LhH.8 ^`hH.8 ^`hH.8 PLP^P`LhH.8^`B*o(phhH.8 ^`hH.8 pL^p`LhH.8 @ ^@ `hH.8 ^`hH.8 L^`LhH.8 ^`hH.8 ^`hH.8 PL^P`LhH.h ^`hH.h  ^ `hH.h  L^ `LhH.h x^x`hH.h H^H`hH.h L^`LhH.h ^`hH.h ^`hH.h L^`LhH.^`OJQJo(hH- ^`o(hH) ^`OJQJ^Jo(hH.  ^ `OJPJQJ^J)uu^u`OJPJQJ^J)EE^E`OJQJo(hH^`OJQJo(hH^`OJQJ^Jo(hHo^`OJQJo(hH  ^`o(hH.= ^`OJQJo(hH- $ $ ^$ `o(hH. @ @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PLP^P`LhH.8^8`OJPJQJ^Jo(^`OJQJ^Jo(hHo ^ `OJQJo(hH ^ `OJQJo(hHx^x`OJQJ^Jo(hHoH^H`OJQJo(hH^`OJQJo(hH^`OJQJ^Jo(hHo^`OJQJo(hH8 N^N`o(hH.8 ^`hH.8 pLp^p`LhH.8 @ @ ^@ `hH.8 ^`hH.8 L^`LhH.8 ^`hH.8 ^`hH.8 PLP^P`LhH.h00^0`OJQJ^Jo(hH.0^`0o(..h0^h`0o(...8 ^8 `o(.... `^``o( ..... p`^p``o( ...... @^@`o(....... ^`o(........ x^x`o(.........8^8`o(. ^`hH.  L^ `LhH.  ^ `hH. x^x`hH. HL^H`LhH. ^`hH. ^`hH. L^`LhH.8 ^`o(hH)^`o()8  L ^ `LhH.8 l l ^l `hH.8 <<^<`hH.8 T^T`o(hH.8 ^`o(hH)8 ^`hH.8 |L|^|`LhH.%P P P zU_r#J s89Lyt}-=`:c8-2w~bB9ytr$/FhA pP(y,^4D QSA1]2BY {ZctT[KDe'F/v0j" E ^@x 3)Y0)LS"){Y()@$()%()p&.p'.(.@p 3.p0.p".@p)p$()p%()p&()@'()Vtyl!--Xte ##B2V"^lDhƜyDrK(SnB2V'r 2:D| *ơbJf2B2VHR9~6`xҪ/ZZ)2bFB2V8JNUTTM\B2Vt^J>xN7g s 3a&q g! +nRAcMuPjR-!$]%u'i(+6,p-2o 5V5u5w6R68M-9_:?;p;{>?B@cU@eBUgBC}CE)YF,HCJXLtMMMT#TGuVrwVHX R[% \z\|r^6b`BbccVdtd,ete g=-gzjQ)MuhMo+^<Y>G'Nd7>UQh]usZ@>: OQD.@z+TOm8k+{4=gVq)7Zp=N\NCiByJn(p7fxD9:hZfuFf1H H?00 >$I5V6X>_ @@  (Unknown G.[x Times New Roman5Symbol3. .[x Arial7..{$ CalibriWTms RmnTimes New Roman5. .[`)TahomaUR Univers-PLCourier New?= .Cx Courier New;WingdingsA$BCambria Math"qcyqKG  !4 3qHP ?p2! xx "ZaBcznik do UchwaBy Nr 80/1371/09Ewa ZiBkowskaEstera#                           ! " Oh+'0 $ D P \ ht|$Zacznik do Uchway Nr 80/1371/09Ewa Zikowska Normal.dotmEstera7Microsoft Office Word@F#@5@B@6Rtd ՜.+,0( hp   Urzd Marszakowski w Toruniu  #Zacznik do Uchway Nr 80/1371/09 Tytu  "#$%&'(*+,-./0123456789:;<=>?@ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZ[\]^_`abcdefghijklmnopqrstuvwxyz|}~Root Entry F˾dData !1Table)WordDocument4@SummaryInformation({DocumentSummaryInformation8CompObj{  F)Dokument programu Microsoft Word 972003 MSWordDocWord.Document.89q